Je soussigné(e) …………………………………………………………,
propriétaire du logement désigné ci-dessus, déclare avoir reçu de …………………………………………………………………,
la somme de ……………………………… €,
au titre du paiement du loyer et des charges pour la période de location
du … / … / …… au … / … / …… et lui en donne quittance, sous réserve de tous mes droits.
Détail du règlement :
Loyer : ………………………………………………………….… €
Provision pour charges : ………………………………… €
Total du loyer : …………………………….………………… €
Date du paiement : le … / … / ……
Fait à ……………………………… , le … / … / ……
Signature